Medi-Cal Программа стоматологической помощи: Smile, Калифорния

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Как проверить, имею ли я право участия в программе Medi-Cal?

Чтобы проверить, имею ли я право пользоваться программой Medi-Cal, свяжитесь, пожалуйста c Medi‑Cal по телефону 1‑800‑541‑5555 или обратитесь в Отдел социального обеспечения Вашего округа.

Что делать, если лечение, которое назначил мой стоматолог, отклонено или изменено?

Вы получите Уведомление о стоматологическом действии Medi-Cal если Ваше лечение:

  • Отсрочено – возвращено врачу-стоматологу для коррекции. У врача-стоматолога есть 45 дней, чтобы внести изменение(-я). Если врач не отвечает, мы вышлем Вам другое Уведомление о стоматологическом действии Medi-Cal, чтобы держать Вас в курсе.
  • Изменено – лечение одобрено, но отличается от того, которое назначил стоматолог.
  • Отклонено – лечение не подтверждено.

Если Вы отклонили услуги, которые назначил Ваш стоматолог перед авторизацией, свяжитесь, пожалуйста, с Вашим стоматологом, чтобы определить, должна ли проводиться повторная оценка назначения. Вы можете также подать запрос через Департамент социального обслуживания для объективного разбирательства позвонив по бесплатному номеру (800) 952-5253. Вы можете также написать в:

The Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243 MS 19-37
Sacramento, CA 94244-2430

Чтобы можно было отслеживать статус Вашего запроса, укажите, пожалуйста, контрольный номер документа (КНД). КНД относится к отклоненным услугам.

Если бы я хотел(-а) услышать мнение другого врача?

Если Вы хотите, чтобы Вам провели стоматологическое лечение, в котором по мнению Вашего стоматолога нет необходимости, Вы можете обратиться за мнением другого специалиста по поводу этого лечения. Позвоните в Центр телефонного обслуживания по номеру  1‑800‑322‑6384 5 и попросите о помощи в поиске другого стоматолога.

Что такое Уполномоченный представитель?

Уполномоченный представитель – это человек, которому Вы можете предоставить доступ к Вашей стоматологической информации. Уполномоченными представителями могут быть члены семьи, друзья, организации или любой человек, которого Вы выберете. Например, если Вы хотите, чтобы Ваш супруг или взрослый сын (дочь) помогал Вам в вопросах, связанных с расчетами, резервацией визитов или был осведомлен о состоянии Вашего здоровья. Подробнее об этом можно прочитать в Руководстве для участника.

Как мне подать запрос или добавить Уполномоченного представителя?

Чтобы назначить Уполномоченного представителя воспользуйтесь формой для назначения Уполномоченного представителя. Вы должны заполнить и подписать форму, после чего либо подать ее по электронной почте либо выслать по адресу:

Medi-Cal Dental Program
Attn: Information Security/Privacy Office
P.O. Box 15539
Sacramento, CA 95852-1539

Что такое доля затрат (ДЗ)?

В некоторых случаях, как участник программы Medi-Cal Вы должны будете заплатить Долю затрат (ДЗ) и/или доплату. ДЗ определяется в соответствии с месячным доходом. Более подробная информация дана в Руководстве для участника программы и в буклете “Мой Medi-Cal”.

Чтобы узнать о размере Вашей доли, свяжитесь с Medi-Cal по номеру 1‑800‑541‑5555.

Что делать, если мне начислили оплату за услуги, покрываемые программой?

В такой ситуации обратитесь за помощью в Центр телефонного обслуживания по номеру 1‑800‑322‑6384 5. Если Вам начислили оплату или Вы заплатили за стоматологическую процедуру, которая покрывается программой стоматологической помощи Medi-Cal, возможно мы сможем помочь Вам вернуть эти деньги. По закону врач программы Medi-Cal должен вернуть Вам деньги в ответ на жалобу, если Вы предоставите доказательства того, что в тот момент у Вас была страховка Medi-Cal, которая действовала в течение всего периода получения обоснованных с медицинской точки зрения услуг, покрываемых этой страховкой. Более подробная информация указана в Руководстве для члена программы.

Информация об услугах, покрываемых Программой стоматологической помощи Medi-Cal, представлена в разделе о полагающиеся Вам услугах Руководства для участника программы.

Что делать, если мой стоматолог отказывается давать мне копию моих медицинских записей?

Вы можете подать жалобу или позвонить в Центр телефонного обслуживания по номеру 1‑800‑322‑6384 5. Чтобы узнать, как подать жалобу, обратитесь к разделу «Как подать жалобу» на этой странице.

Как получить новую Идентификационную карту услуг (Benefits Identification Card, BIC)?

Если Вы не получали BIC, либо она была утеряна или украдена, Вы можете обратиться за этой картой с помощью отдела социального обеспечения Вашего округа. Если у Вас украли BIC, Вы должны сообщить об этом в местное отделение полиции и отдел социального обеспечения Вашего округа. Вы должны предоставить как можно больше информации о похитителе. Если Вам выдали новую карту, Ваша старая карта больше не действует. Пожалуйста, свяжитесь с местным отделом социального обеспечения Вашего округа.​

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ УЧАСТНИКА ПРОГРАММЫ

Помощь в организации транспорта

Вам может быть предоставлен транспорт, если Ваш визит необходим с медицинской точки зрения. Подробнее об этом Вы можете прочитать в Руководстве для участника программы.

Чтобы заказать помощь в организации поездки, позвоните в Центр телефонных услуг по номеру 1‑800‑322‑6384 5. Транспорт должен использоваться только для обоснованного медицинского обслуживания, покрываемого программой Medi-Cal.

Если Вам нужно приехать на визит, но Ваш случай не относится к требующим неотложной медицинской помощи, и Вам не полагаются транспортные услуги, ознакомьтесь, пожалуйста, со списком Разрешенных не-медицинских перевозчиков.

Как подавать жалобу

Вы можете подать жалобу, позвонив в Центр телефонного обслуживания по номеру 1-800-322-6384 5 и побеседовав с ее представителем.

Вы можете также загрузить Форму жалобы Программы стоматологической помощи Medi-Cal и подать ее по электронной почте либо отправить по адресу:

Medi-Cal Dental Program Member Services Group
P.O. Box 15539
Sacramento, CA 95852-1539

Услуги переводчика во время визита

Программа Medi-Cal предоставляет своим членам услуги переводчика на различные языки и услуги сурдопереводчика бесплатно. Переводчики предоставляют свои услуги более, чем на 250 языках и диалектах.

Вы сами или сотрудники Вашего стоматологического кабинета могут позвонить в Центр телефонного обслуживания по номеру 1‑800‑322‑6384 с понедельника по пятницу от 8.00 до 17.00 и попросить о помощи переводчика по телефону во время стоматологического визита. Помощь переводчика нельзя заказать заранее.

Если Вы являетесь участником программы и у Вас есть ограничения, связанные со слухом или речью, Вы можете позвонить на линию телетекста (TTY) по номеру 1‑800‑735‑2922 с понедельника по пятницу с 8.00 до 17.00; в остальное время за помощью следует обращаться в службу коммутируемых сообщений Калифорнии TDD/TTY по номеру 711. Чтобы договориться о помощи переводчика во время визита у стоматолога, позвоните оператору по бесплатному номеру 1‑800‑322‑6384.

Центр телефонного обслуживания

Если в этом списке нет интересующего Вас вопроса, позвоните в Центр телефонной службы по номеру 1‑800‑322‑6384 5. Этот звонок бесплатный, а представители программы стоматологической помощи Medi‑Cal будут в Вашем распоряжении с понедельника по пятницу с 8.00 до 17.00.

Чтобы связаться с Medi-Cal Dental, позвоните в Центр стоматологической помощи по номеру 1-800-322-6384 и нажмите 5 для русского языка. Звонок бесплатный. Вас соединят с переводчиком для оказания языковой поддержки. Представители Medi-Cal Dental готовы помочь Вам с 8.00 до 17.00 с понедельника по пятницу.